神经外科是外科学中的一个分支，是在外科学以手术为主要治疗手段的基础上，应用独特的神经外科学研究方法，研究人体神经系统（脑、脊髓和周围神经系统），以及与之相关的附属机构（颅骨、头皮、脑血管脑膜）等结构的损伤、炎症、肿瘤、畸形和某些遗传代谢障碍或功能紊乱疾病（癫痫、帕金森病、神经痛）等疾病的病因及发病机制，并探索新的诊断、治疗、预防技术的一门高、精、尖学科。随着医学影像技术、微创外科技术的快速发展，神经外科的治疗精准度和安全性不断提升，为各类神经系统疾病患者提供了有效的治疗方案。下面将系统的为大家梳理一下神经外科的主要治疗疾病，帮助大众更清晰地了解这一学科的诊疗范围，对这个科室有一个清晰的认识。
脑血管疾病
脑血管疾病是因脑部血管病变引发的脑功能障碍，具有发病急、病情重、致残率高的特点，是神经外科急诊处理的主要病种之一，核心治疗目标是快速恢复脑部血供、控制出血、减轻脑组织损伤。
这里包括脑出血、脑梗死、脑血管畸形和神经系统动脉瘤。脑出血是最常见的神经外科急症之一，指非外伤性脑实质内血管破裂出血，常见病因包括高血压性脑出血、脑血管畸形破裂、淀粉样脑血管病等。其中，高血压性脑出血占比最高，多发生于基底节区、丘脑、脑干等部位，当出血量较大时，会压迫脑组织引发脑疝，危及生命。神经外科针对脑出血的治疗以手术为主，常用术式包括开颅血肿清除术、神经内镜下血肿清除术、立体定向血肿穿刺引流术等，通过清除血肿降低颅内压力，减少对脑组织的压迫损伤。
展开剩余84%随着科学进步技术的发展和进步，神经外科医生在脑梗死的急性期可以对患者采取介入治疗，通过介入手段将血栓从血管内取出，恢复脑组织血供。这种技术手段使原来已经不可能治愈的患者得到了治愈，拯救了许多家庭。
其他脑血管疾病还包括颅内动脉瘤、脑血管畸形等。颅内动脉瘤是颅内动脉壁的异常膨出，如同血管上的“气球”，破裂后会引发蛛网膜下腔出血，死亡率极高。神经外科治疗动脉瘤的术式主要有开颅夹闭术和血管内介入栓塞术，前者通过金属夹子夹闭动脉瘤颈部阻止出血，后者通过导管将栓塞材料送入动脉瘤内使其闭塞，具有创伤小、恢复快的优势。脑血管畸形则是先天性的血管发育异常，易引发出血或癫痫，治疗方式包括手术切除、介入栓塞、立体定向放射治疗等，需根据畸形的大小、位置制定个性化方案。
颅内肿瘤
颅内肿瘤指发生于颅腔内的肿瘤，常见脑肿瘤主要原发性肿瘤（如胶质瘤、脑膜瘤、垂体瘤等）和转移性肿瘤（如肺癌脑转移、乳腺癌脑转移等），其治疗以手术切除为核心，结合放疗、化疗、靶向治疗等多学科手段。
胶质瘤是最常见的原发性颅内恶性肿瘤，起源于神经胶质细胞，具有侵袭性强、复发率高的特点，根据恶性程度可分为Ⅰ-Ⅳ级。神经外科针对胶质瘤的治疗原则是在保留神经功能的前提下最大程度切除肿瘤，常用术式包括显微镜下胶质瘤切除术、神经内镜辅助切除术，术中可借助神经导航、术中磁共振等技术精准定位肿瘤边界，减少对正常脑组织的损伤。术后需联合放疗、替莫唑胺化疗等辅助治疗，延长患者生存期。
脑膜瘤是起源于脑膜及脑膜间隙的良性肿瘤，生长缓慢，多数患者早期无明显症状，随着肿瘤增大可出现头痛、头晕、肢体无力等症状。对于有症状或肿瘤较大的脑膜瘤，手术切除是首选治疗方式，若能完全切除，复发率极低；对于位置特殊、无法完全切除的脑膜瘤，术后可辅以立体定向放射治疗控制肿瘤生长。
垂体瘤是发生于垂体腺的肿瘤，多数为良性，根据是否分泌激素可分为功能性垂体瘤（如泌乳素瘤、生长激素瘤、促肾上腺皮质激素瘤）和无功能性垂体瘤。功能性垂体瘤会因激素分泌异常引发相应症状，如泌乳素瘤导致女性闭经泌乳、男性性功能障碍，生长激素瘤导致肢端肥大症等。神经外科治疗垂体瘤的经典术式是经鼻蝶窦入路垂体瘤切除术，通过鼻腔进入蝶窦，无需开颅，具有创伤小、恢复快的特点；对于无法完全切除或复发的垂体瘤，可联合药物治疗（如溴隐亭治疗泌乳素瘤）或放疗。
此外，颅内转移性肿瘤的治疗也属于神经外科范畴，当转移瘤数量较少、患者身体状况较好时，可通过手术切除转移瘤，结合全身化疗、靶向治疗等，缓解症状、延长生存期。
脊髓及椎管内疾病
脊髓是中枢神经系统的重要组成部分，负责传递大脑与躯体之间的神经信号，椎管内疾病会压迫或损伤脊髓及神经根，引发肢体麻木、无力、大小便障碍等症状，神经外科针对此类疾病的治疗核心是解除压迫、修复神经功能。
很多人认为只有脑肿瘤属于神经外科医生来处理，其实脊柱肿瘤，周围神经系统的肿瘤都是需要神经外科医生来处理的。椎管内肿瘤是最常见的椎管内疾病，包括髓内肿瘤（如室管膜瘤、星形细胞瘤）、髓外硬膜内肿瘤（如神经鞘瘤、脊膜瘤）、硬膜外肿瘤（如转移瘤、淋巴瘤）。神经外科医生手术有个特点，需要应用显微镜进行手术操作，所以相对来说手术比较精细，损伤比较小。
脊髓损伤是严重的创伤性疾病，多由车祸、高处坠落、重物砸击等外力导致，常引发损伤平面以下肢体瘫痪、大小便失禁等严重功能障碍。神经外科对脊髓损伤的治疗以急诊手术为主，目的是解除骨折碎片、椎间盘突出等对脊髓的压迫，稳定脊柱，为脊髓功能恢复创造条件；术后需联合康复治疗，帮助患者尽可能恢复肢体功能。
其他脊髓及椎管内疾病还包括腰椎间盘突出症、颈椎病、椎管狭窄症等。当这些疾病通过保守治疗无效，且出现明显的神经压迫症状（如肢体麻木无力、行走困难）时，需通过神经外科手术治疗，如椎间盘切除术、椎管扩大成形术等，解除神经压迫，缓解症状。
感染性疾病
这里指的是神经系统的感染，是神经系统的常见病和多发病，主要由各种生物源性的致病因子（如细菌、病毒、真菌、寄生虫、螺旋体等）侵犯中枢神经系统，包括脑与脊髓实质、脑脊髓被膜及血管，所引起的急性、亚急性或慢性炎症性疾病。目前，脑内各种类型的炎症的急性期都在神经内科治疗，神经外科医生主要处理的是脑炎之后引起的脑积水；脑脓肿神经外科医生一般采取手术治疗；颅内寄生虫病主要在神经外科治疗，由于生活水平的提高，这类患者已经不多见。
创伤性疾病
外伤是神经外科的一大类疾病，包括颅脑损伤和脊髓损伤，颅脑损伤主要包括：外伤性颅内出血（脑内出血、蛛网膜下腔出血、硬膜下血肿、硬膜外血肿）、脑挫裂伤、脑震荡、弥漫性轴索损伤、头皮损伤、颅骨骨折、外伤性脑脊液漏等；脊髓损伤通常伴有脊椎的损伤，包括脊髓震荡、脊髓挫伤或裂伤、脊髓压迫性损伤、脊髓出血或血肿、脊髓休克等。可以说凡是涉及神经的损伤，神经外科医生都可以治疗。
功能神经外科疾病
功能性神经外科疾病指因神经系统功能异常引发的疾病，不涉及明显的器质性病变或肿瘤，治疗目标是通过调控神经环路功能，改善患者的症状和生活质量。
功能神经外科疾病主要有：癫痫、三叉神经痛，面肌痉挛，癌性疼痛、扭转痉挛，痉挛性斜颈、帕金森等疾病。功能神经外科疾病对于大多数人来说都很陌生，多数人都会选择内科的保守治疗为主。癫痫是最常见的功能性神经外科疾病之一，指大脑神经元异常放电引发的短暂性脑功能障碍，表现为肢体抽搐、意识丧失、口吐白沫等症状。对于药物治疗无效的难治性癫痫，神经外科可通过手术治疗，常用术式包括癫痫病灶切除术、迷走神经刺激术、深部脑刺激术（DBS）等。癫痫病灶切除术是通过切除异常放电的脑组织，从根源上控制癫痫发作；迷走神经刺激术和深部脑刺激术则是通过植入电极发放电信号，调控神经功能，减少癫痫发作次数。
先天性神经系统发育异常
先天性神经系统发育异常多在儿童时期被发现，需要神经外科早期干预，以避免病情进展影响患儿的生长发育。常见的此类疾病包括先天性脑积水、脊柱裂、颅缝早闭等。
先天性脑积水是因脑脊液生成过多、循环受阻或吸收障碍导致脑脊液在颅内积聚，压迫脑组织，引发头颅增大、智力低下、肢体瘫痪等症状。神经外科治疗以手术为主，常用术式包括脑室-腹腔分流术、第三脑室底造瘘术等，通过建立脑脊液引流通道，缓解颅内压力，保护脑组织发育。
脊柱裂是因胚胎期脊柱闭合不全导致的先天性畸形，可分为显性脊柱裂和隐性脊柱裂，显性脊柱裂常合并脊髓脊膜膨出，易引发神经功能障碍。神经外科治疗需在患儿出生后尽早进行，通过手术修复脊柱缺损，还纳膨出的脊髓和神经根，保护神经功能，减少后遗症。
颅缝早闭是因颅骨骨缝过早闭合导致头颅畸形、颅内压增高，影响大脑发育，表现为头颅形态异常、智力发育迟缓等。神经外科治疗通过颅缝再造术或颅骨切开术，重新建立颅骨的生长空间，缓解颅内压，促进大脑正常发育。
结语
神经外科的治疗范畴广泛，涵盖了多个领域，核心是围绕神经系统的结构和功能，通过手术及其他精准治疗手段，解除病变对神经组织的压迫、修复神经损伤、调控神经功能。随着医学技术的不断进步，神经外科正朝着微创化、精准化、多学科协同的方向发展，为更多神经系统疾病患者带来了康复的希望。
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